Question

12．2015年8月12日23：30左右，位于天津濱海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的天津東疆保稅港區(qū)瑞海國際物流有限公司所屬危險品倉庫發(fā)生爆炸．假如你作為一名醫(yī)護人員到達現(xiàn)場，下列情形你應當怎樣診斷和處理：
（1）其中一人手臂受傷，傷口向外滲血，對他的診斷和初步止血的正確方法是D．
A．動脈受損，在傷口近心端壓迫止血B．動脈受損，在傷口處壓迫止血
C．靜脈受損，在傷口遠心端壓迫止血D．毛細血管受損，在傷口處壓迫止血也可讓血液自然凝固止血
（2）一位現(xiàn)場的熱心市民說：“我是萬能輸血者，如需輸血，可用我的血”，你認為最適合接受此人血液的是哪種血型的患者C．
A．A型血、B型血   B．AB型血
C．O型血         D．A型血、B型血、AB型血、O型血都可以
（3）其中一名傷者沒有任何知覺，但呼吸、心跳都正常，可以確認其沒有受傷的器官是C．
A．大腦 B．小腦   C．腦干D．脊髓
（4）其中一名傷者被倒塌的建筑材料砸中了背部，造成胸椎橫斷，則此人能（填“能”或“不能”）完成膝跳反射，能（填“能”或“不能”）完成眨眼反射．

Answer 1

分析 （1）三種血管的出血特點和止血方法：

出血類型	出血特點	止血方法
動脈出血	顏色鮮紅，血流較快，常呈噴射狀	可用止血帶或繃帶在近心端止血
靜脈出血	顏色暗紅，血液較緩，	可用指壓法或止血帶在遠心端止血
毛細血管出血	顏色紅色，血液緩慢滲出	可自然止血，也可用創(chuàng)可貼包扎傷口

（2）輸血以輸同型血為原則．但在緊急情況下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人，被稱為萬能的輸血者．
（3）腦干的功能主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關．
（4）脊髓包括灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分，灰質(zhì)在中央，呈蝶形，在脊髓的灰質(zhì)里，有許多低級的神經(jīng)中樞，可以完成一些基本的反射活動，如膝跳反射、排便反射、排尿反射等．

解答 解：（1）根據(jù)血流的速度和血液的顏色可以判斷出上臂受傷的血管是毛細血管，由于毛細血管官腔極小，血流速度極慢，所以在傷口處壓迫止血也可讓血液自然凝固止血．
（2）緊急情況下，異型之間可以少量輸血．這時主要考慮獻血者的紅細胞與受血者的血清之間不發(fā)生凝集反應即可．O型血紅細胞中沒有凝集原，與其他血型的血清不會發(fā)生凝集反應，可以為其他血型輸血，所以O型稱為萬能輸血者．因此最適合接受市民血液的是O血型的患者．
（3）腦干的灰質(zhì)中含有一些調(diào)節(jié)人體基本生命活動的中樞（如心血管中樞、呼吸中樞等），其中一名傷者沒有任何知覺，但呼吸、心跳都正常，可以確認其沒有受傷的器官是腦干．
（4）膝跳反射、眨眼反射主要受脊髓的控制，其神經(jīng)中樞在脊髓，其中一名傷者被倒塌的建筑材料砸中了背部，造成胸椎橫斷，而脊髓正常．則此人能完成膝跳反射和眨眼反射．
故答案為：（1）D
（2）C
（3）C
（4）能；能

點評 解答此類題目的關鍵是理解掌握血管出血的類型特點以及止血方法以及理解復雜反射與簡單反射的區(qū)別．