Question

【題目】青蒿素：人類征服疾病的一小步

屠呦呦

非常榮幸在這里接受今年的“拉斯克臨床醫(yī)學研究獎”——這一生物醫(yī)學領(lǐng)域最負盛名的獎項，衷心感謝評委會對我在發(fā)現(xiàn)青蒿素及其治療瘧疾的功效等方面貢獻的肯定。

我在童年的時候，曾目睹民間中草藥治病救人的事例。那時候，我完全沒有想到，我的生命會和這些神奇的中草藥緊密地聯(lián)系在一起；我也從沒夢想過有今天這樣的隆重時刻，我的研究被國際科學界稱頌。

1955年，我從北京醫(yī)科大學藥學系畢業(yè)，在衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所開始了富有意義的工作，特別在全脫產(chǎn)學習中國傳統(tǒng)醫(yī)學的那兩年半中，我對中草藥從好奇轉(zhuǎn)化為熱衷。那兩年半的訓練，使我發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥學的豐富寶藏，領(lǐng)悟了中國傳統(tǒng)哲學有關(guān)人體和宇宙的精妙思想。在中醫(yī)藥學和現(xiàn)代醫(yī)藥科學緊密結(jié)合的原則下，我的團隊運用現(xiàn)代科學和技術(shù)，繼承了中醫(yī)藥學的精髓，成功地從青蒿中發(fā)現(xiàn)并提取出青蒿素。

奎寧的發(fā)現(xiàn)，很大程度上得益于秘魯歷史上對金雞納樹的利用；青蒿素的發(fā)現(xiàn)，則是中醫(yī)藥學贈予人類的瑰寶。在研究最困難、最關(guān)鍵的時刻，我從傳統(tǒng)中醫(yī)文獻中獲得新的靈感和啟示。青蒿素的發(fā)現(xiàn)是人類征服疾病進程中的一小步，基于青蒿素的聯(lián)合療法（ACT）已成為世界衛(wèi)生組織推薦的一線抗瘧方案，對此我深感鼓舞和欣慰。為此，我也衷心感謝為青蒿素發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用作出諸多貢獻的中國同事們和國際友人們。長久以來，中醫(yī)藥服務(wù)于中國和亞洲人民，毫無疑問，對傳統(tǒng)醫(yī)藥的繼續(xù)探索，會給這個世界帶來更多的良藥。我呼吁大力加強國際合作，推動對中醫(yī)以及其他傳統(tǒng)醫(yī)學的研究，使之最大程度地造福人類。

發(fā)現(xiàn)青蒿素的抗瘧療效

瘧疾威脅人類健康長達數(shù)千年。20世紀50年代，由于瘧原蟲抗藥性的出現(xiàn)，瘧疾重新開始肆虐，消滅瘧疾的國際努力遭受重挫。1967年，中國政府啟動“523項目”來抗擊瘧疾。中醫(yī)研究院任命我領(lǐng)導抗瘧藥研究工作。我?guī)ьI(lǐng)由植物化學和藥理學專業(yè)研究者組成的團隊，開始從中草藥中尋找并提取可能具有抗瘧療效的成分。

在第一階段，我搜集了2000種中草藥，挑選出可能具有抗瘧作用的640種，從其中的200種中草藥中提取了380余種提取物，在小白鼠身上測試抗瘧效果，然而進展甚微。

研究的轉(zhuǎn)折點出現(xiàn)在青蒿上，其提取物顯示有一定的抗瘧效果，然而，實驗結(jié)果很難重復，而且似乎與文獻記錄相悖。為了尋求答案，我們查找了大量的文獻。最早提到青蒿治療瘧疾的記錄，出現(xiàn)在東晉葛洪所著的《肘后備急方》，書中有這樣的記錄：

又方，青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。

這句話讓我深受啟發(fā)：我們使用通常的加熱提取方式，也許恰恰破壞了青蒿的活性成分。因此考慮改為低溫提取，以保存其抗瘧有效成分。改變提取方式后，抗瘧效果果然大幅度提升！

我們隨后將青蒿提取物分為酸性和中性兩大部分。在1971年10月4日，我們成功得到了安全性高的中性提取物，并獲得對感染瘧疾的小白鼠和猴子百分之百的抗瘧藥效！ 我們終于找到了發(fā)現(xiàn)青蒿素抗瘧療效的突破口！

從分子到藥物

在20世紀70年代的歷史環(huán)境下，新藥的臨床試驗很難開展。為了戰(zhàn)勝瘧疾，我和我的同事勇敢地做志愿者，第一批嘗試青蒿提取物，以確認其對人體的安全性。隨后，我們赴海南對瘧疾病人進行臨床治療，結(jié)果振奮人心：病人癥狀迅速消失！

受臨床療效的鼓舞，我們轉(zhuǎn)向分離提純，得到了抗瘧的有效成分，于1972年11月8日，終于找到了這個熔點在156 ~ 157攝氏度的無色晶體——C 15 H 22 O 5 。后來我們將其命名為“青蒿素”。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)，是我們研究進展的第一步。我們隨即轉(zhuǎn)向第二步：將這個天然分子變?yōu)樗幬铩?/span>

在這個過程中，我們發(fā)現(xiàn)生長在北方的青蒿，青蒿素含量比較低，藥物生產(chǎn)需要青蒿素含量高的青蒿，“523項目”的大團隊成員在四川找到了含量高的青蒿。

1973年秋，我們在海南瘧疾疫區(qū)試用青蒿素膠囊，取得了明確的療效。這樣，我們終于打開了開發(fā)新抗瘧藥物的大門。

影響世界

在中國科學院生物物理研究所等單位的協(xié)作下，我們確定了青蒿素分子的立體結(jié)構(gòu)，1977年在《科學通報》發(fā)表，并迅速被《化學文摘》收錄。1979年，國家科學技術(shù)委員會授予我們“國家發(fā)明獎”，表彰青蒿素的發(fā)現(xiàn)。

1981年，聯(lián)合國發(fā)展署、世界銀行以及世界衛(wèi)生組織贊助的瘧疾化療科學工作組第四次會議在北京召開。在這個會議上，我國關(guān)于青蒿素及其抗瘧性的幾個報告引起熱烈反響。作為這個會議的第一個發(fā)言人，我做了題為《青蒿素的化學研究》的報告，隨后這一報告在1982年公開發(fā)表。青蒿素的發(fā)現(xiàn)及療效開始引起世界關(guān)注。1986年，青蒿素成為我國新藥審批辦法實施以來的第一個一類新藥。

發(fā)展與超越

青蒿素與以往的抗瘧藥物相比，在化學結(jié)構(gòu)和作用特點上有明顯的差異。我們在研究評價的時候發(fā)現(xiàn)，比之青蒿素，雙氫青蒿素 a的效果提高近十倍。更重要的是，用雙氫青蒿素治療的病人復發(fā)率很低。在分子中引入羥基，也給發(fā)展新的青蒿素衍生物創(chuàng)造了更多的機會。

我們團隊后來將雙氫青蒿素發(fā)展成新的藥物。在過去十年，我們也嘗試用青蒿素和雙氫青蒿素治療其他的疾病。《青蒿素及青蒿素類藥物》一書于2009年出版，這本書記錄了青蒿素發(fā)現(xiàn)的歷史及我們在研究進程中所學到的知識。

2002年，世界衛(wèi)生組織推薦采用青蒿素作為一線藥物治療瘧疾。如今，青蒿素聯(lián)合療法在世界廣泛應(yīng)用，這一療法極大減輕了瘧疾的癥狀，拯救了許多人的生命，特別是非洲孩子們的生命。

中醫(yī)藥學的貢獻

青蒿素是中醫(yī)藥學給予人類的一份珍貴禮物。和植物化學的其他發(fā)現(xiàn)在藥物開發(fā)中的應(yīng)用相比，從青蒿提取物到青蒿素的研發(fā)歷程相當快速，然而，這絕不是中醫(yī)藥智慧的唯一果實。中國的基礎(chǔ)和臨床研究還發(fā)現(xiàn)，具有悠久應(yīng)用歷史的中藥砒霜，用于治療白血病頗具療效，已經(jīng)成為治療白血病的重要選擇。對治療失憶有效的石杉堿甲，也是從中草藥“千層塔”中提取的，是我國用于治療老年癡呆癥狀的一種臨床用藥。

然而，單一藥物治療某一特定疾病的現(xiàn)象在中醫(yī)實踐中非常少見，復方用藥才是中醫(yī)幾千年來的主要用藥形式。通常，中醫(yī)師按中醫(yī)理論和方法診斷病人癥候，對癥開出由多種中藥按君臣佐使組成的處方，并隨著病情的發(fā)展和癥候的變化，隨時調(diào)整處方的藥味和劑量，以達到良好的療效。這樣的辨證施治療法和有效方藥的積累對中華民族的繁衍昌盛作出了積極貢獻。我們從中藥青蒿研發(fā)出抗瘧藥物青蒿素，僅是發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫的努力之一。

心血管疾病的治療也受益于中醫(yī)藥學。中醫(yī)的一個治則是活血化瘀，這一治則也適用于冠心病的術(shù)后維護。中藥提取的芍藥苷等被用于防止經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的血管再狹窄，臨床顯示再狹窄率大幅降低。還有許多其他證據(jù)支持中醫(yī)活血化瘀的臨床療效。

和心腦血管疾病相關(guān)的一個新領(lǐng)域也正在發(fā)展，即所謂的生物力藥理學，旨在將中藥的藥效和血流的生物力學影響相結(jié)合，用于防病治病。實驗研究表明，保健運動可提高血流剪應(yīng)力，再聯(lián)合使用某些活血中藥，可以減少動脈粥樣硬化的形成。

這里所舉中醫(yī)藥對人類健康的貢獻，不過滄海一粟。我的夢想是：在同威脅人類健康與生命的疾病的斗爭中，中醫(yī)藥學進一步發(fā)揮威力，為維護世界人民的健康與福祉作出新貢獻！

為什么先寫研究工作的背景而不直接寫研究工作的過程？

Answer 1

【答案】①寫瘧疾重新肆虐，突出研究工作的使命感。②寫“523項目”和中醫(yī)研究院的任命，突出了國家規(guī)劃和院所領(lǐng)導的作用。③強調(diào)團隊的作用，不獨自貪功，客觀公正。

【解析】

本題考查考生分析理解文中段落作用的能力，解答此類試題可以從以下三方面入手。1、分析句子內(nèi)容，考慮與主旨的聯(lián)系或考慮其在表達情感、觀點方面的作用；2、著眼句子在文中的位置，分析其與上下文之間的聯(lián)系，分辨其作用是領(lǐng)起、鋪墊、過渡、照應(yīng)還是總結(jié)；3、針對表達上富有特色的句段(如特殊表現(xiàn)手法、結(jié)構(gòu)上超常組合、使用特殊標點符號的句段)分析其特殊的表達效果。

屠呦呦講述從事抗瘧藥研究工作的時代背景和本人從事抗瘧研究的起始。“瘧疾威脅人類健康長達數(shù)千年。20世紀50年代，由于瘧原蟲抗藥性的出現(xiàn)瘧疾重新開始肆虐，消滅瘧疾的國際努力遭受重挫”這個背景凸顯了瘧疾肆虐，突出了研究工作的重要性�！爸袊�政府啟動“523項目”來抗擊瘧疾。中醫(yī)研究院任命我領(lǐng)導抗瘧藥研究工作”強調(diào)國家規(guī)劃和政府領(lǐng)導的作用�！拔�?guī)ьI(lǐng)由植物化學和藥理學專業(yè)研究者組成的團隊，開始從中草藥中尋找并提取可能具有抗瘧療效的成分”強調(diào)出團隊合作的作用，屠呦呦客觀公正地強調(diào)了團隊每個研究者的作用，不貪功，客觀真實。