Question

【題目】研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）患者普遍存在糖代謝紊亂、胰島B細(xì)胞損傷和胰島素抵抗等現(xiàn)象。分析回答下列問題：

（1）與正常人相比，甲亢患者體內(nèi)的促甲狀腺激素水平____________（填“偏高”“偏低”或“相同”），其原因是____________________。

（2）甲亢患者體內(nèi)會產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體攻擊自身胰島B細(xì)胞，該過程涉及特異性免疫中的_____免疫。由此可推測，甲亢患者血糖水平更容易升高的原因是__________________。

（3）發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，機(jī)體會分泌更多胰島素以維持血糖穩(wěn)定，說明此時(shí)機(jī)體對胰島素的敏感性___________。

Answer 1

【答案】偏低??? 甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，通過反饋調(diào)節(jié)，抑制垂體分泌促甲狀腺激素??? 體液??? 甲亢患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體攻擊自身胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌的胰島素減少，降低血糖的作用減弱??? 降低???

【解析】

1、血糖平衡調(diào)節(jié)：由胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素提高血糖濃度，促進(jìn)血糖來源；由胰島B細(xì)胞分泌胰島素降低血糖濃度，促進(jìn)血糖去路，減少血糖來源，兩者激素間是拮抗關(guān)系。

2、甲狀腺激素的分泌受下丘腦―垂體―甲狀腺的分級調(diào)節(jié)，同時(shí)，血液中的甲狀腺激素的含量會負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的分泌活動。甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)細(xì)胞代謝，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

3、人體免疫包括非特異性免疫和特異性免疫，非特異性免疫包括第一、二道防線，第一道防線由皮膚和粘膜組成，第二道防線由體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞組成；特異性免疫是人體的第三道防線，包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩種方式。

（1）與健康者相比，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌量過高，通過反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的分泌活動，會抑制垂體分泌促甲狀腺激素，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌減少，故甲亢患者體內(nèi)的促甲狀腺激素水平較正常人偏低。

（2）甲亢患者體內(nèi)會產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體攻擊自身胰島B細(xì)胞，依賴抗體與抗原結(jié)合發(fā)揮免疫作用的過程屬于特異性免疫中的體液免疫。甲亢患者血糖水平更容易升高的原因是胰島細(xì)胞抗體攻擊自身胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌的胰島素減少，胰島素降低血糖的作用減弱。

（3）“胰島素抵抗”是指機(jī)體對胰島素的敏感性降低，利用胰島素促進(jìn)葡萄糖代謝的能力下降。發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，機(jī)體會分泌過多胰島素以維持血糖穩(wěn)定。