2009年高考?xì)v史熱點：豬流感等公共衛(wèi)生事件

一．熱點背景

截至4月27日，墨西哥國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的豬流感疑似病例，已經(jīng)猛增到了4000多例，目前已有81人死亡。疑似病例的猛增，讓首都墨西哥城內(nèi)，處處可見這樣的場景：不僅市民們自覺戴上了口罩；軍隊和衛(wèi)生部門人員，還在街頭給民眾分發(fā)。與此同時，美國、新西蘭也確認(rèn)了多例，疑似豬流感患者。隨著紐約市和俄亥俄州分別確認(rèn)8例和1例豬流感患者，美國豬流感患者的總數(shù)已達(dá)20人。

新型豬流感病毒散播速度之快，也讓亞太地區(qū)各國嚴(yán)陣以待：美國衛(wèi)生部官員表示，美國可能無力制止病毒的蔓延，疾控中心準(zhǔn)備向墨西哥疫區(qū)派出專家，以了解更多的情況；日本、韓國都已在機(jī)場和碼頭，加強了對來自墨西哥乘客的檢查；日本的防疫部門還在機(jī)場，免費向乘客發(fā)放口罩，并讓乘客接受體溫檢查；澳大利亞政府則敦促那些，曾于近期前往墨西哥、并有流感癥狀的人士，立即前往醫(yī)院接受檢查；來自新西蘭衛(wèi)生部的最新消息，該國有10名高中生，被查出流感病毒檢測呈陽性，這些病例的樣本，已經(jīng)被送往世衛(wèi)組織，以確定是否是H1N1型豬流感病毒。

豬流感是由豬流感病毒引起的一種急

性呼吸道傳染病，但極少傳染給人。本次疫情患者感染的是一種H1N1亞型豬流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒的基因片段。這種病毒已被證實經(jīng)由人際傳播，人感染后會出現(xiàn)高燒、精神不振、厭食、咳嗽等癥狀�？茖W(xué)家指出，打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致這次新型豬流感病毒在人群間傳播。這次豬流感病毒呈現(xiàn)的另一大特點是對青壯年攻擊性強，目前確診豬流感死者中大多數(shù)年齡都在25歲到45歲之間。不過科學(xué)家指出，豬流感病毒可防、可控，現(xiàn)有治療普通流感病毒的藥物對防治這種豬流感病毒同樣有效。美國疾病控制和預(yù)防中心特別指出，人不會因吃豬肉或豬肉產(chǎn)品感染豬流感，豬肉加熱到攝氏71度，就能殺死豬流感病毒。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m

世界衛(wèi)生組織已宣布，此次疫情為“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”，所有國家都應(yīng)加強對非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍25日表示，豬流感病毒有在全球廣泛暴發(fā)的可能性，情況嚴(yán)重，須嚴(yán)密監(jiān)控。全球多個國家已展開緊急應(yīng)對。中國衛(wèi)生部26日在官方網(wǎng)站掛出“關(guān)于防控人感染豬流感病毒疫情的答問”，指出雖然目前中國尚未發(fā)現(xiàn)疫情，但需加強宣傳，提高公眾的自我保護(hù)能力。中國疾病預(yù)防控制中心在27日召開全國疾控會議，部署豬流感防控措施。國家質(zhì)檢總局25日緊急公告稱，前往人感染豬流感流行地區(qū)的人員，可以向出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)及其國際旅行衛(wèi)生保健中心了解該地區(qū)的疫情；旅行中或旅行后出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀者，應(yīng)立即就醫(yī)，并在入境時向檢驗檢疫機(jī)構(gòu)申報。同時，來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應(yīng)主動向出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報過去兩周去過流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣癥狀的，要及時與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫機(jī)構(gòu)聯(lián)系。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m

二．高考考綱

1．中國古代史（醫(yī)學(xué)成就）

W.w.w.k.s.5.u.c.o.m

（1）先秦時期：扁鵲是戰(zhàn)國時期最著名的醫(yī)生，后代把他奉為“脈學(xué)之宗”，他采用望聞問切四診法，從脈象中診斷病情。切脈是扁鵲的主要成就。四診法成為我國中醫(yī)的傳統(tǒng)診病法，兩千多年來一直為中醫(yī)所沿用。

（2）兩漢時期：①戰(zhàn)國問世、西漢編定的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存較早的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。它奠定了祖國醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。②東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國第一部完整的藥物學(xué)著作。③東漢末年的名醫(yī)華佗，擅長外科手術(shù)，被人譽為“神醫(yī)”，發(fā)明的麻沸散，比西方早1600多年。④東漢末年的名醫(yī)張仲景，被稱為“醫(yī)圣”，其代表作《傷寒雜病論》是后世中醫(yī)的重要經(jīng)典。W.w.w.k.s.5.u.c.o.m

（4）隋唐時期：①唐朝杰出的醫(yī)學(xué)家孫思邈的《千金方》，全面總結(jié)歷代和當(dāng)時的醫(yī)藥學(xué)成果，并有許多創(chuàng)見，在我國醫(yī)藥學(xué)歷史上占有重要地位。②吐蕃名醫(yī)元丹貢布編著的《四部醫(yī)典》，在國內(nèi)外有重要影響。③唐高宗時期編修的《唐本草》，是世界上最早的、由國家頒行的要點。

（4）明清時期：明朝李時珍《本草綱目》，記載藥物一千八百多種，方劑一萬多個，全面總結(jié)了16世紀(jì)以前的中國醫(yī)藥學(xué)，被譽為“東方醫(yī)藥巨典”。李時珍重視實地考察和試驗觀察，注意運用比較方法，所以他對藥物的認(rèn)識和總結(jié)具有較高的科學(xué)價值�！侗静菥V目》對藥物的分類反映了由低級到高級的生物進(jìn)化觀。李時珍還提出“鳥產(chǎn)于林，故羽似葉”的觀點，反映了他在動物適應(yīng)環(huán)境、相關(guān)變異以及遺傳特征等方面的新認(rèn)識。

2．中國近現(xiàn)代史

（1）抗日戰(zhàn)爭：從1941年開始，日軍對敵后抗日根據(jù)地大“掃蕩”，實行野蠻的“三光”政策，甚至施放毒氣和進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)，制造無人區(qū)，妄圖消滅抗日根據(jù)地。關(guān)東軍的“七三一”部隊是侵華日軍研究細(xì)菌戰(zhàn)的專業(yè)部隊�？箲�(zhàn)勝利后，日軍在中華大地上遺留了大量細(xì)菌彈、毒氣彈，有不少仍有較大危害性，如2004年5月24日晚發(fā)生在黑龍江省齊齊哈爾市的侵華日軍遺留化學(xué)武器中毒事件。

（2）新中國成功防治血吸蟲�。骸扒Т逖�荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，“借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒”，這些是毛澤東1958年揮寫的《送瘟神》詩中的名句。由此詩起，“瘟神”成了血吸蟲病的代名詞。而在上世紀(jì)五六十年代，成功防治血吸蟲病被認(rèn)為是我們國家建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的重要標(biāo)志。

（3）2008年“5?12”大地震以來，國家也積極采取措施做好公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，防止出現(xiàn)“大災(zāi)之后的大疫”。

3．世界近現(xiàn)代史

（1）新航路開辟后，西班牙、葡萄牙等封建國家的殖民擴(kuò)張開始，歐洲殖民者對美洲土著印第安人除了屠殺和奴役外，還帶來了麻疹、流感、百日咳、天花等傳染病。

（2）17世紀(jì)至20世紀(jì)初科技成就：19世紀(jì)60年代，法國科學(xué)家巴斯德，發(fā)明了“高溫消毒法”一些傳染病防治疫苗，奠定了微生物的基礎(chǔ)。

附1：補充閱讀資料    《中國古代的流行病及其防范》

從歷史上看，中國是個流行病多發(fā)的國度在傳統(tǒng)史籍中，對流行病的記載比比皆是，所用的名稱有疫、疾疫、癘等，而一般統(tǒng)稱為疫，合稱疾疫。從現(xiàn)代疾病分類學(xué)看，這些疾疫包括瘟疫、瘴氣、痢疾、流行性感冒、麻風(fēng)病等，是一個較為廣泛的概念。根據(jù)明代吳有性《瘟疫論》的說法：“疫者，以其延門合戶如徭役之役，眾人均等之謂也�！庇纱丝芍�，在中國古代，凡是具有高傳染性的疾病都被歸為疫類。 

中國歷史上最早記載的疾疫發(fā)生在周代。春秋時，魯莊公二十年夏，“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋，此大災(zāi)即大疫。此后，關(guān)于疾疫的記載不斷增多。據(jù)鄧拓在《中國救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計，歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為：周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。從紀(jì)元前七世紀(jì)起的2000余年間，疫災(zāi)的發(fā)生逐漸增加并呈加速度發(fā)生的特征。而隨著人口的日益增加，疫災(zāi)對人的殺傷力也日見增強，每次死亡人數(shù)都很驚人。從死亡人數(shù)看，程度最嚴(yán)重的一次是金朝開興元年(1232年)，汴京大疫，50日間，“諸門出死者九十余萬人，貧不能葬者不在是數(shù)”(《金史?哀宗紀(jì)》)。可見，疾疫對人類社會的破壞力的確非同一般。 

鑒于疾疫對人類社會的巨大危害，人們在很早以前即開始致力于對疾疫的研究，以期控制和杜絕疾疫的發(fā)生。但在先秦以后很長一段時間，人們對于疾疫的起因不甚了解，或認(rèn)為是瘟神作怪，或認(rèn)為是陰陽失和所致。大約從宋朝起，始提出癘氣說，認(rèn)為是癘氣導(dǎo)致疾疫的發(fā)生。明代吳有性進(jìn)一步明確了癘氣說，認(rèn)為是一種有毒癘氣導(dǎo)致疾疫發(fā)生。雖然此說并非建立在現(xiàn)代病毒學(xué)和細(xì)菌學(xué)的基礎(chǔ)上，但在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)條件下實屬不易。 

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，疾疫的發(fā)生是由于細(xì)菌和病毒侵入人體所致。從細(xì)菌和病毒的歷史看，是由于人類進(jìn)入農(nóng)耕時代后的生產(chǎn)生活方式所導(dǎo)致的。關(guān)于這一問題，美國加州大學(xué)洛杉磯分校的生理學(xué)家戴蒙德在其獲得普利策獎的歷史著作《槍支、細(xì)菌、鋼鐵：人類社會的各種命運》一書中，從細(xì)菌與病毒的歷史探討了流行病對人類社會的影響，其中有些觀點非常具有啟發(fā)性。他談到，人類傳染病的病毒與細(xì)菌是農(nóng)耕社會家畜與家禽飼養(yǎng)業(yè)的產(chǎn)物。歐亞舊大陸農(nóng)耕社會發(fā)達(dá)的飼養(yǎng)業(yè)以及密集的人口居住方式，是傳染病發(fā)生的溫床。其中，人口居住越是密集，傳染病的傳播也就越是迅速、廣泛。中國文明自古以農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)，家畜飼養(yǎng)業(yè)的起源可以追溯到八九千年以前。進(jìn)入文明時代后，日益增加的人口和繁榮的農(nóng)業(yè)，必然帶來病毒和細(xì)菌的大量繁殖，并給人類傳染了越來越多的流行病。從中國古代呈現(xiàn)加速度發(fā)生的疫災(zāi)情況看，這一規(guī)律也是符合歷史實際的。 

從中國古代疫災(zāi)發(fā)生的具體原因看，疫災(zāi)的發(fā)生往往與其他災(zāi)害相伴生。一般而言，大災(zāi)之后，人畜大量死亡，如果尸體得不到及時處理，細(xì)菌和病毒便會大量繁殖，從而導(dǎo)致疫災(zāi)發(fā)生。如隋代大業(yè)八年(612年)，天下大旱，繼而發(fā)生大疫，染疫者多死(《隋書?煬帝紀(jì)》)。宋朝慶歷八年(1048年)，河北發(fā)生大水災(zāi)。次年三月，又繼發(fā)疫災(zāi)(《宋史?仁宗紀(jì)》)。元代至順二年(1331年)，衡州連歲大旱，接著發(fā)生疫癘之災(zāi)，“死者十九”(《元史?文宗紀(jì)》)。 

從疾疫傳染情況看，大量增加的流動人口是疫災(zāi)發(fā)生的一個重要誘因。如《宋史?五行志》載，南宋隆興二年(1164年)冬，“淮甸流民二三十萬避亂江南，結(jié)草舍遍山谷，暴露凍餒，疫死者半，僅有還者亦死”。同時，還將疾疫傳染給了江南民眾，“是歲，浙之饑民疫死者尤眾。” 

鑒于疾疫問題對社會的巨大影響，中國古代從很早開始就進(jìn)行了各種預(yù)防和控制嘗試，具體措施主要有六個方面： 

1．順應(yīng)節(jié)氣。先秦典籍《禮記?月令》中提到：孟春行秋令，則其民大疫；季春行夏令，則民多疾疫；仲夏行秋令，民殃于疫；孟秋行夏令，民多瘧疾。三國時，曹植在《說疫氣》一文中提到，建安二十二年(217年)，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀。原因在于“陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫”。因而，先民們在有所興作時非常重視順應(yīng)節(jié)氣。 

2．巫術(shù)的精神控制先秦時期，傳說帝顓頊有三子，生而亡去為鬼，其中一個居江水是為瘟鬼。為此，人們每于疾疫發(fā)生時，作法以驅(qū)除疫鬼�！吨芏Y?夏官》中所提到的方相氏四狂夫即是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人身披熊皮，頭帶面具，執(zhí)戈揚盾，帥百隸逐室毆疫，此即后世儺戲的由來。除此以外，歷代流行的設(shè)醮、紙船送瘟神等民俗，也都是驅(qū)疫鬼的具體形式，甚至連端午節(jié)的龍舟競渡也與驅(qū)疫鬼有關(guān)。這種迷信的辦法，對于防治疾疫當(dāng)然不會有任何作用。 

3．注意公共衛(wèi)生。盡管很長時間內(nèi)人們都將疾疫的發(fā)生歸因于瘟神作怪或陰陽失序，但隨著時代的進(jìn)步，人們還是逐漸認(rèn)識到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系，從而開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。如南宋真德秀在泉州任職期間，鑒于泉州城內(nèi)水溝湮閼歲久，“淤泥惡水，停蓄弗流，春秋之交，蒸為癘疫”，乃作《開溝告諸廟祝文》，興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年(1166年)知隆興府，當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝，比久湮塞，民病途潦。公曰：‘溝洫不通，氣郁不泄，疫癘所由生也�！�亟命疏浚，民得爽塏以居�！�(《朱文公文集》卷88《吳公神道碑》) 

4．派遣醫(yī)生巡診及無償施藥。最早的巡診制度見于先秦時期，《周禮?地官》中有司救一職，其職責(zé)就是：“凡歲時有天患民病，則以節(jié)巡國中及郊野，而以王命施惠。”此可被視為是中國古代巡診制度的濫觴。《后漢書?光武紀(jì)》載：光武帝時，天下疾疫，朝廷乃“遣光祿大夫?qū)⑻�醫(yī)巡行疾病”�！逗鬂h書?靈帝紀(jì)》載：“建寧四年三月大疫，使中謁者巡行致醫(yī)藥�！钡搅怂未�，對疾疫的治療較之以往各代都更為重視。每當(dāng)疾疫流行，宋廷多詔命太醫(yī)局及翰林醫(yī)官前往救治，藥費多由朝廷無償撥付。此外，地方上一旦發(fā)生疾疫，各地官員也多方措置，極力救治，廣為施醫(yī)散藥。除了派出醫(yī)生巡診之外，從中央到地方還廣泛設(shè)有惠民藥局和其他一些地方性藥局，平時以平價售藥為主，疾疫流行時，則無償施藥以濟(jì)民疫。 

5．處理尸體。尸體是病毒和細(xì)菌借以大量繁殖的最主要載體，處理尸體，即是切斷疾疫流行的一個重要渠道。據(jù)《周禮》所載，從先秦時期開始，就有了處理無主尸體的做法。此后，凡遇大疫，官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時，郢城大疫，全城十余萬口，“死者十七八”。朝廷遂命給死者賜棺器盛殮，以防止疾疫傳染(《南史?梁武帝紀(jì)》)。這方面仍以宋朝處理得較好。在宋代，官方每于災(zāi)害過后招募僧人掩埋尸體，以度牒為獎勵。如嘉定元年(1208年)，江淮一帶大疫，官府遂招募志愿者，凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎勵(《宋史?五行志》)。此外，從北宋末年開始，各地普遍設(shè)立漏澤園制度，以掩埋因貧困無以安葬的無主尸體。宋代以后，各地均效仿這一制度，普遍建立漏澤園，從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機(jī)會。 

6．病人隔離。對于疾疫的傳染性問題，先秦以前，還不大了解。自東漢以后，開始有了隔離病人的記載，顯示人們已經(jīng)開始重視流行病的傳染性問題。“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”(《漢書?平帝紀(jì)》)。此可視為對病人實行隔離措施的最早記錄。至遲到晉朝，則已成為制度。蕭齊時，太子長懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)――六疾館，以隔離收治患病之人(《南朝齊會要?民政》)。唐代則是由僧人開設(shè)乞丐養(yǎng)病坊，以隔離收治病患者。從宋代開始，出現(xiàn)大量官辦養(yǎng)病機(jī)構(gòu)，都有隔離病患的作用。較著名者如熙寧九年(1076年)趙?在越州所創(chuàng)之病坊，其起因是：當(dāng)年春天，越州“大疫，為病坊，處疾病”(《元豐類稿》卷19《越州趙公救災(zāi)記》)。此后不久，蘇軾于元?四年(1089年)在杭州設(shè)立“安樂坊”，養(yǎng)病機(jī)構(gòu)有了進(jìn)一步發(fā)展(《長編》卷435)。北宋末年以后，各地廣泛設(shè)置安濟(jì)坊，以專門隔離病患者，效果顯著。此后，元、明、清三代，官方設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了藥局外，其他則漸呈萎縮局面。不過，由于民間慈善機(jī)構(gòu)的大量興起，對于疾疫的控制方面仍較有效。 

至于治療疾疫的藥物，除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外，散見于古代文集筆記之中的驗方、偏方尚有不少，其中不少藥方值得后人認(rèn)真總結(jié)和繼承。如蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為：“用姜、蔥、豉三物，濃煮熱呷，無不效者�！薄端问�?外國?吐蕃》中提到北宋景德三年(1006年)，六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫，宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫磺、安息香、白石英等76種。沈括《夢溪筆談》中記載的一則事例，所用治疫藥物為柏葉，頗有神奇之效。《靖康紀(jì)聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯，其方為：“黑豆二錢(令炒香熟)、甘草二寸(炒黃色)，右二味以水二煎一盞，時時服之自愈。”元人筆記《輟耕錄》中記載：元朝初年時，元軍發(fā)生疾疫，以大黃療治，所活近萬人，效果亦極顯著。

附2：補充閱讀資料       《新中國防治血吸蟲病》

新中國建立伊始，黨和政府十分關(guān)心肆虐已久的血吸蟲防治工作，一批又一批的醫(yī)務(wù)工作者投入到這場生死搏斗中來，與“瘟神”開展了一場驚心動魄的戰(zhàn)斗。

為兌現(xiàn)在毛主席面前做出的“限定年限消滅是可能的”這一諾言，上海醫(yī)學(xué)院一級教授、我國流行病學(xué)重要奠基人蘇德隆教授終生扎進(jìn)我國的血防事業(yè)。而由他領(lǐng)導(dǎo)的一場血防戰(zhàn)役也拉開了歷史的帷幕。

1958年初，蘇德隆帶領(lǐng)俞順章等上海醫(yī)學(xué)院20多位年輕人在青浦?jǐn)[開戰(zhàn)場，成立了“血防試驗田”。青浦是血吸蟲病最為嚴(yán)重的區(qū)域之一，其嚴(yán)重程度令人觸目驚心。20萬人口中，有4萬多人染病，其中僅任屯村全家死絕的有11戶，全家死剩1人的有32戶。

隊伍開到朱家角，這里河道縱橫，水網(wǎng)密布，村民沿河而居，在石駁岸中和水碼頭里隱藏著大量釘螺。這么大面積，這么多釘螺，如何防治？條件艱苦，白手起家，要啥沒啥，怎么辦？在蘇教授的帶領(lǐng)下，年輕人沒有退卻。滅螺，沒藥，不要緊，自己做，用砒霜加上石灰，配伍成砒酸鈣，效果不錯。雖然砒酸鈣有毒，不小心沾到皮膚上，不少人手腳發(fā)炎、潰爛，但滅螺工作始終沒有停止。

無數(shù)的水碼頭是滅螺重中之重，師生們發(fā)動群眾，抽干河水，鏟除淺灘，噴藥滅螺，重砌石岸與碼頭。半年中，為新建水碼頭共用去水泥38噸，黃沙140噸，青磚10萬塊，石灰15000公斤，五氯酚鈉500 0 公斤……更讓人可敬的是，蘇教授和年輕人一起風(fēng)餐露宿，搬運石塊，修壘河埠，并提出“毀其居，滅其族”的滅螺方針。

為紀(jì)念消滅血吸蟲病這一重大公共衛(wèi)生事件的勝利，毛主席于一九五八年七月一日，寫了兩首七律詩《送瘟神》：其一：“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波�！逼涠�：“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。”

附3：補充閱讀資料        《幾次大瘟疫改變西方文明史》

人類歷史上傳染病大規(guī)模流行的最重要的渠道有三個。第一個渠道是戰(zhàn)爭，大規(guī)模的征戰(zhàn)使得士兵們從一個地方跑到很遠(yuǎn)的另外地方―――今天有的傳染病名字仍然保留著戰(zhàn)爭帶來傳染的痕跡，像“非洲軍團(tuán)病”就是典型。第二個渠道是通商，商人們從一個地方到很遠(yuǎn)的另外地方。第三個渠道是傳教士的宗教活動。這些都是有規(guī)模的遠(yuǎn)距離人口流動的幾種分類。

在公元前431年，開始了西方史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭之一伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭。這次戰(zhàn)爭之前，古希臘人從來沒有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊，雖然那時侯可能已有流感、結(jié)核和白喉等病發(fā)生。伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭使得新型流行病從非洲傳到了波斯即今天的伊朗一帶，再在公元前430年到了希臘。這次重大傳染病造成的后果非常慘重，它使得雅典軍隊的生力軍1／4死亡，瘟疫繼續(xù)在南部希臘肆虐，導(dǎo)致了城邦人口的1／4死亡。根據(jù)修昔底得描述的病人們的慘狀，以后的科學(xué)家們推斷，那場瘟疫有好多種疾病，包括鼠疫、天花、麻疹和傷寒等等。這次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改變。因為雅典本來有稱霸整個希臘半島的雄心―――雅典是古希臘所有城邦國中最強大的兩個之一―――但因為這次瘟疫，死了那么多軍隊，死了那么多平民，仗也難再大打下去了，雅典就稱霸不起來了。到了公元165―180 年間，在羅馬帝國時期發(fā)生了另一場非常厲害的黑死病瘟疫―――那時候羅馬是安東尼稱帝，史書稱之為“安東尼時期黑死病”―――瘟疫在15年左右的時間內(nèi)導(dǎo)致了羅馬帝國本土1／3的人口死亡。很快，過了不到兩代人的時間，到了公元211～266 年間，羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。這兩次瘟疫橫行之后，再加上其他一些原因，羅馬帝國就衰落下去了。這便造成了西方文明史上又一次重大的改變。所以，不要看不起小小的病毒細(xì)菌，它們把不可一世的羅馬帝國折磨得氣喘噓噓，不堪重?fù)�。然后蠻族一入侵進(jìn)來，它就完蛋了。

到了公元1347 ―1351 年間，也就是中世紀(jì)發(fā)生的那次大瘟疫就更不得了了，整個西歐范圍內(nèi)蔓延黑死病，許多地方1／3到 l ／ 2 的人口都沒有了。那一次造成的慘重后果，影響了西方文明的差不多一切方面。比如說它帶來了宗教的改變。因為當(dāng)時那么多人痛苦，那么多人死亡，宗教就要對此作出回應(yīng)，就要找到新的教義來對這種苦難作出解釋。那個時期，西歐宗教中死神的形象特別突出，并且藝術(shù)也是突出一個“死”字。再比如說―――從社會科學(xué)角度看這是一個非常有意思的現(xiàn)象―――它導(dǎo)致了農(nóng)奴的解放。在此之前，農(nóng)奴不怎么值錢，土地相對更值錢，但因為有1／3到1／2 的人被黑死病掃掉之后，勞動力一下子就變得珍貴了。當(dāng)時很多土地空出來以后，產(chǎn)權(quán)一下子就變得容易界定了：土地?zé)o主，誰占了就是誰的了。農(nóng)奴逐漸獲得了自由身份，成為自由勞動者。這次的影響極其巨大，可以說是造成了西方文明史上另一次重大的全面的改變。

由此，我們可以看到，傳染病大規(guī)模的流行對于人類文明有著非常深刻和全面的影響，它往往比戰(zhàn)爭、革命、暴動來得還要劇烈，因為它直接打擊了文明的核心和所有生產(chǎn)力要素中最根本的――人類本身，打擊了他們的身體，也打擊了他們的心靈。

再讓我們把觀察歷史的眼光從歐洲轉(zhuǎn)移到世界其他地方，同樣有幾次大流行病值得非常注意。待到歐洲近代向外擴(kuò)張即殖民主義時期，瘟疫造成了全球范圍內(nèi)的不同病毒之間的交流，在這之前病毒還基本上只是在以歐洲為中心的包括接近于中亞地區(qū)的陸地上的交流，歐亞之間的病毒交流也受到距離的限制。到了15世紀(jì)左右，哥倫布等人航海的時候，也就是近代資本主義的早期，傳染病橫行的范圍就擴(kuò)大了。在哥倫布到達(dá)美洲之前，美洲的土著印地安人的人口，現(xiàn)在的專家們估計在5千萬到1億之間。在歐洲殖民主義者對美洲擴(kuò)張過程中，真正因為打仗或屠殺而死的印地安人并不占很大的比例，大部分倒是死于歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴(yán)重的傳染病―――它們這些殺人魔王使得美洲土著90％的人口毀滅了。本來歐洲殖民主義者到美洲去以后，發(fā)現(xiàn)這個大陸土地如此肥沃，當(dāng)?shù)赝林�人口天然就是豐沛的勞動力，誰知道他們自己帶去的那些病毒、傳染病把當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)生力軍給毀掉了。歐洲殖民主義者就不得不想另外的辦法尋找勞動力，這就引起了大規(guī)模非洲黑人奴隸的販賣，這也是人類歷史上一個巨大的制度性的改變。我們設(shè)想，如果印地安人不死于那些病毒，也許零星的奴隸販賣會有，但絕不會成為后來那么一種規(guī)模的制度性的活動。有很多人問：歐洲殖民主義者跑到美洲去，為什么他們帶去的病毒能殺死那么多的本地人，而本地的病毒卻沒有能夠?qū)τ跉W洲人造成同等程度的傷害呢？病毒不能只“欺負(fù)”美洲人啊。注意，任何人口流動尤其是大規(guī)模的人口流動都必然引起不同細(xì)菌病毒之間的交流，至于細(xì)菌病毒交流是否會引起人群的疾病則要視具體情形而定。中國俗語“水土不服”和“一方水土養(yǎng)一方人”有著豐富的經(jīng)驗性智慧，也包含了我們這里所講的病菌交流。

我們再從人類生產(chǎn)和生活方式與病菌存活、傳播之間的關(guān)系尋找答案的啟示。歐洲是人類歷史上最早出現(xiàn)農(nóng)耕文明的地方之一，待到14―15世紀(jì)白人殖民主義者從歐洲到美洲去的時候，歐洲人種本身已經(jīng)經(jīng)歷過不知道多少次大大小小的傳染病、瘟疫的“洗禮”了：每次疾病大傳染都要殺死一些人，使一些較體弱的人成為犧牲品，而存活下來的人就有了免疫力，有些免疫力可以傳給下一代。所以，14―15世紀(jì)的歐洲人已經(jīng)與形形色色的病菌來來回回打過無數(shù)次仗了。而美洲人祖先是在“冰河期”晚期大約l萬2千年以前，從歐亞大陸經(jīng)由“白令海峽”到達(dá)美洲的――那時候“白令海峽”是把歐洲和美洲連起來的狹長形狀的陸地。以后隨著氣候的變化，海水水位上升，陸地被淹沒，使得整個美洲脫離了世界文明的中心，變成獨立生長的一個世界。最早那批過去的人群，慢慢從北美洲蔓延到南美洲，他們的人口壓力相對來說很輕，在那個土地廣闊資源豐沛的大陸上并沒有發(fā)展出像歐洲、亞洲這么復(fù)雜的農(nóng)耕文明。他們飼養(yǎng)的動物很少，沒有像歐洲那樣人跟動物之間有著密切的互動關(guān)系。所以那時代的美洲人抵抗力非常弱。歐洲人從歐洲帶去的傳染病菌對于美洲人的殺傷力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過美洲本地的傳染病菌對于歐洲人的殺傷力。這之間的“人菌戰(zhàn)爭”是不對稱的，這種不對稱正是由于兩大洲的生產(chǎn)方式和生活方式在幾千年里的不同所造成的。

如果說美洲對于歐洲或世界其他地方有什么“疾病報復(fù)”的話，那就是梅毒。梅毒是從美洲傳過來的，是西班牙人把梅毒從美洲帶到了歐洲。歐洲航海者很快就把梅毒帶到了遠(yuǎn)東，先是中國，然后是日本，一一“中招”。日本島國上原來的傳染病是不多的，后來多半是從外部傳入的。

公元552年朝鮮的佛教傳教活動把天花帶到了日本―――公元700年至1050 年的三百多年間，日本歷史上稱之為“瘟疫時代”，期間發(fā)生過好幾次大流行病。人們認(rèn)為最重要的是18世紀(jì)末英國醫(yī)生愛德華?琴納發(fā)現(xiàn)了“牛痘”技術(shù)對于天花的防御。其實，對天花防御最早的辦法可能是中國人發(fā)現(xiàn)的，這種方法在公元10世紀(jì)的時候，從中國傳到中亞，再傳到歐洲。但中國是用比較土的辦法，成效不可靠，風(fēng)險也高，而琴納是用生物化學(xué)的方法，可以不斷地制造疫苗。1979 年世界衛(wèi)生組織宣布，天花被徹底消滅，這是人類傳染病史上的大事！

即使是到了20世紀(jì)初，也還有過兩次非常大的傳染病流行。一次是1918－1919 年“西班牙流感”，全球有2500－5000 萬人喪失生命；再一次是1920 年代昏睡性的“腦炎”――主要發(fā)生在歐洲，然后傳到別的地方去。迄今為止科學(xué)家們還沒有一個說法，完全解釋這兩次大流行病為什么那么厲害。在這之后，我們曉得，最重要的就是愛滋病、埃波拉病這些東西�？梢赃@樣講，我們現(xiàn)在所知道的歷史上最重要的傳染病之大規(guī)模流行，都是人類文明進(jìn)化帶來的。它們是人類文明進(jìn)程中付出的非常慘重的代價，對人類本身提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。人類文明每一次戰(zhàn)勝了這些挑戰(zhàn)，就又獲得了更強有力的技術(shù)手段和社會組織方式。

――（摘自《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》）

附4：補充閱讀資料    《從歷史到現(xiàn)實的一些重大公共衛(wèi)生事件》

歷史上的鼠疫大流行：鼠疫首次大流行發(fā)生于6世紀(jì)（520―565），起源于中東自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。這次流行持續(xù)了50-60年，流行極期每天死亡5000-10000人，死亡總數(shù)近1億人。這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰退。第二次大流行發(fā)生于14世紀(jì)（1346―1665），其起源眾說不一。有人認(rèn)為起源于美索布達(dá)米亞，因十字軍遠(yuǎn)征，波及其它國家和地區(qū)。不少醫(yī)學(xué)史家認(rèn)為此次流行可能起源于中國、印度、中亞和俄羅斯南部，上述國家和地區(qū)存在著古老的鼠疫疫源地。此次流行此起彼伏持續(xù)近300年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。歐洲死亡人2千5百萬人，占當(dāng)時歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。這次大流行在醫(yī)學(xué)史上稱為“黑死病”。第三次大流行始于19世紀(jì)末（1894年），它是突然爆發(fā)的，至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，死亡達(dá)千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。這次流行的一個特點是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，家棲及半家棲動物中也有猛烈流行；另一個特點是控制流行比前兩次迅速、徹底。控制迅速、徹底的原因是當(dāng)時已發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體――鼠疫桿菌（耶爾森菌），初步弄清了鼠疫的傳染源和傳播途徑，并加強了國際檢疫措施，使人類與鼠疫的斗爭進(jìn)入了科學(xué)階段。（原載《傳染病信息》1998年第11卷第3期一戰(zhàn)期間）

歷史上的霍亂：霍亂病名始見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。它是由病菌引起、由不潔飲食傳染的急性腸道傳染病，患者劇烈腹瀉、脫水甚至死亡，因為發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。20世紀(jì)90年代，霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢。世界衛(wèi)生組織稱，它是對全球的永久威脅，并說“威脅在增大”。專家認(rèn)為，霍亂之所以多年后卷土重來與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設(shè)施落后、居住條件惡劣、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，比如1991年秘魯霍亂肆虐，主要在于它缺少清潔飲用水�；魜y很容易防治，只要不飲被病菌污染的水、不吃生冷不潔食物就不會感染。自2006年８月津巴布韋暴發(fā)霍亂疫情以來，感染病例和死亡人數(shù)持續(xù)上升。哈特爾首先指出，這次津巴布韋霍亂疫情之所以如此嚴(yán)重，主要原因之一就是該國供水和衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)設(shè)施落后。另外，該國的衛(wèi)生系統(tǒng)也處于癱瘓狀態(tài)。

非典（SARS）：非典型肺炎，簡稱非典，專業(yè)術(shù)語稱作“嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征”。非典曾經(jīng)像一位不速之客，于2002年的冬季悄然降臨于我國南方，在2003年的春夏之交迅速蔓延至全國大多數(shù)地方，并造成世界范圍的流行。其來勢之猛，危害之烈，至今想來仍令人心悸！這次非典是一次重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，它為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與社會發(fā)展中存在的問題敲響了警鐘。非典為什么會發(fā)生？為什么會大面積流行？我們靠什么最終戰(zhàn)勝了它？抗擊非典的勝利給了我們哪些經(jīng)驗與啟示？在非典過去6年后的今天，重新回顧非典從發(fā)生到蔓延再到被戰(zhàn)勝的全過程，對于我們解答這些問題，無疑是會有益處的。

口蹄疫：“口蹄疫”是一種由病毒（VIRUS）感染偶蹄類動物（如豬、牛、羊、鹿等）所產(chǎn)生的疾病，其特征為受感染之偶蹄類動物的口、足等部位皮膚會出現(xiàn)水泡，而造成部份動物死亡，影響畜牧產(chǎn)業(yè)的發(fā)展甚巨，故普受各國的重視。人類可能通過接觸受感染動物而罹患口蹄疫，但這種情況很罕見， 因為口蹄疫病毒對胃酸敏感，所以人類通常不會通過食用肉類感染口蹄疫病毒。值得注意的是，該癥狀與另外一種病毒疾病的癥狀類似，那種疾病通常稱為“手足口病”，更頻繁地發(fā)生在人類身上，特別是小兒；那種疾病是由小核糖核酸病毒科的另一種病毒引起，它是一種稱為柯薩奇A病毒的腸道病毒。

禽流感：禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來是傳播本病的重要因素。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常�！叭�軍覆沒”。

瘋牛�。号ＤX海綿狀病，簡稱BSE。這種病多發(fā)生在4歲左右的成年牛身上。其癥狀不盡相同，多數(shù)病牛中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)變化，行為反常，煩躁不安，對聲音和觸摸，尤其是對頭部觸摸過分敏感，步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)常亂踢以至摔倒、抽搐。發(fā)病初期無上述癥狀，后期出現(xiàn)強直性痙攣，糞便堅硬，兩耳對稱性活動困難，心搏緩慢(平均50次/分)，呼吸頻率增快，體重下降，極度消瘦，以至死亡。食用被瘋牛病污染了的牛肉、牛脊髓的人，有可能染上致命的克羅伊茨費爾德―雅各布氏癥（簡稱克－雅氏癥），其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯亂，視覺模糊，平衡障礙，肌肉收縮等。病人最終因精神錯亂而死亡。

三．高考真題

試題詳情

試題詳情

四．預(yù)測演練

試題詳情

試題詳情

試題詳情

試題詳情