Question

【題目】甲、乙、丙三個(gè)病人均表現(xiàn)為低甲狀腺激素癥狀，醫(yī)生給這三個(gè)病人靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH），注射前30 min和注射后30 min分別檢驗(yàn)每個(gè)人的促甲狀腺激素 （TSH）濃度水平，并與健康人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果如下。

請(qǐng)回答問(wèn)題：

（1）正常情況下，人體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下， 釋放的TRH能夠調(diào)節(jié) 分泌TSH，TSH作用于甲狀腺影響甲狀腺激素的分泌，進(jìn)而調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝。

（2）病人甲注射TRH 30min后，體內(nèi)TSH濃度基本恢復(fù)至正常水平；病人乙注射TRH 30min后，TSH濃度無(wú)顯著變化，說(shuō)明病人乙日常體內(nèi)的TRH、TSH濃度與健康人相比依次為 、 （“高”或“低”或“相似”），綜合上述因素，醫(yī)生初步判斷病人甲可能是 功能缺陷，病人乙可能是 功能缺陷。

（3）病人丙注射TRH前，TSH高于正常人的原因是體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)少，致使垂體產(chǎn)生大量TSH，這種調(diào)節(jié)屬于 。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果推斷，注射TRH或TSH （“能”或“不能”）提升病人丙的甲狀腺激素水平，理由是 。

Answer 1

【答案】（1）下丘腦 垂體

（2）高 低 下丘腦 垂體

（3）反饋調(diào)節(jié) 不能 甲狀腺功能缺陷，不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素

【解析】

試題分析：（1）正常情況下，下丘腦釋放TRH，作用于垂體細(xì)胞，能夠調(diào)節(jié)垂體分泌TSH，TSH作用于甲狀腺細(xì)胞，促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，其作用的靶細(xì)胞幾乎是全身細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝。

（2）據(jù)圖中數(shù)據(jù)可知，病人甲注射TRH30min后，體內(nèi)TSH濃度基本恢復(fù)至正常水平，說(shuō)明病人甲體內(nèi)缺乏TRH，故病人可能是下丘腦功能缺陷；病人乙注射TRH30min后，TSH濃度無(wú)顯著變化，說(shuō)明病人乙垂體功能缺陷，故日常體內(nèi)的TRH濃度較高，而TSH濃度較低。

（3）病人丙注射TRH前，TSH高于正常人的說(shuō)明體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)少，致使垂體產(chǎn)生大量TSH，這種調(diào)節(jié)屬于反饋調(diào)節(jié)．故最可能是甲狀腺受損，不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素，故注射TRH或TSH不能提升病人丙的甲狀腺激素水平。