Question

【題目】脊髓損傷（SCI）是脊柱損傷后引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，在脊髓損害的相應(yīng) 節(jié)段出現(xiàn)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，如尿道括約肌功能障礙等。請(qǐng)回答問(wèn)題：

（1）正常情況下，膀胱內(nèi)尿液充盈刺激 ____產(chǎn)生興奮，傳入神經(jīng)元細(xì)胞膜外側(cè) 電荷變化為 ____。興奮經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳到脊髓的低級(jí)神經(jīng)中樞，沿特定 的傳導(dǎo)通路傳遞到 ____形成尿意，進(jìn)而有意識(shí)地控制尿道括約肌收縮或舒 張。SCI 患者感覺(jué)不到尿意、小便失禁，原因是反射弧中 ____。

（2）SCI 發(fā)生后，分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞被迅速激活，部分定向遷 移至損傷區(qū)域，通過(guò)吞噬作用改善損傷區(qū)域微環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的恢 復(fù)�；罨�后的 M1 型小膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)釋放大量炎癥因子，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，過(guò)度 持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。活化后的 M2 型小膠質(zhì)細(xì)胞則能釋 放大量 IL-4 和 IL-13 等因子，能促進(jìn)血管生成和神經(jīng)元再生。因此治療該病 的機(jī)理是 ____。

（3）為研究中藥脊髓康對(duì)小膠質(zhì)細(xì)胞遷移功能與神經(jīng)元生長(zhǎng)狀態(tài)的影響，科研人員進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

	假手術(shù)	SCI模型組	脊髓康低劑量組	脊髓康中劑量組	脊髓康高劑量組	強(qiáng)的松組
實(shí)驗(yàn)處理1	等量生理鹽水灌胃	X	等劑量藥液灌胃給藥
	各組術(shù)后于 1d、4d、8d、12d 時(shí)間段觀察大鼠后肢運(yùn)動(dòng)情況
結(jié)果	強(qiáng)的松組與脊髓康高劑量組評(píng)分較好。
實(shí)驗(yàn)處理2	在術(shù)后 12d 處死，取脊髓相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行冰凍切片。
	免疫熒光染色，分別標(biāo)記小膠質(zhì)細(xì)胞的特殊抗體 anti 和神經(jīng)元骨架的抗體β3
	對(duì)各組脊髓切片中的神經(jīng)元進(jìn)行觀察
結(jié)果	免疫熒光染色結(jié)果如圖 1、2

注：強(qiáng)的松是目前治療 SCI 的常用西藥

①表中 X 的處理應(yīng)是____。

②據(jù)圖 1可知，____，可有效減輕神經(jīng)元的損傷（如圖 2）。

（4）中藥脊髓康對(duì)SCI患者具有較好的療效，且副作用小，可較長(zhǎng)時(shí)間服用。綜合上述研究結(jié)果，你認(rèn)為脊髓康治療SCI的機(jī)理是否探究清楚，并闡明理由：____。

Answer 1

【答案】感受器 由正變負(fù) 大腦皮層 由低級(jí)神經(jīng)中樞向高級(jí)神經(jīng)中樞傳遞興奮 的神經(jīng)元受損 抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化為 M1 型，促進(jìn)小膠質(zhì)細(xì)胞活化為 M2 型，適量減少小膠質(zhì)細(xì)胞的遷移量 等量生理鹽水灌胃 脊髓康減少了小膠質(zhì)細(xì)胞的遷移量，且效果與濃度呈正相關(guān)，高劑量脊髓康的藥效與強(qiáng)的松相近 否，需進(jìn)一步探究：脊髓康是通過(guò)抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化為 M1 型，還是通 過(guò)促進(jìn)小膠質(zhì)細(xì)胞活化為 M2 型，達(dá)到治療效果。

【解析】

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，由感受器、傳出神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器組成，興奮按照這個(gè)順序依次傳遞。位于脊髓的低級(jí)中樞受腦中相應(yīng)高級(jí)中樞的調(diào)控。

（1）感受器的作用是接受刺激、產(chǎn)生興奮。靜息電位是外正內(nèi)負(fù)，興奮變?yōu)閯?dòng)作電位為外負(fù)內(nèi)正，所以興奮時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞膜外側(cè)的電位變化是由正電位變?yōu)樨?fù)電位。脊髓的低級(jí)神經(jīng)中樞雖然能控制排尿過(guò)程，但感覺(jué)中樞是在大腦皮層，所以存在興奮從脊髓低級(jí)中樞向高級(jí)中樞傳遞的途徑，如果此途徑受損，將不能形成感覺(jué)。

（2）由題意可知，適量的激活的小膠質(zhì)細(xì)胞遷移到損傷區(qū)域能通過(guò)吞噬作用減少損傷，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)。如果小膠質(zhì)細(xì)胞激活形成M1型，將會(huì)加大炎癥反應(yīng)，損害神經(jīng)系統(tǒng)，因此此過(guò)程要抑制；形成M2型，則能促進(jìn)血管和神經(jīng)元生成，是有利的，應(yīng)該要促進(jìn)活化成M2型的過(guò)程。

（3）①假手術(shù)一組是空白對(duì)照組，SCI模型組是模型對(duì)照組，應(yīng)該采取和空白對(duì)照組相同的給藥方式，所以依然是等量生理鹽水灌胃，此時(shí)相當(dāng)于藥量為0，與后面的四個(gè)給脊髓康和強(qiáng)的松的實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，能說(shuō)明藥物是否起效。

②由圖1可知，給藥的實(shí)驗(yàn)組隨著脊髓康的藥量增大，anti抗體減少，說(shuō)明小膠質(zhì)細(xì)胞的激活量減少，說(shuō)明脊髓康能治療SCI，且高劑量的脊髓康的anti抗體表達(dá)量與強(qiáng)的松組的相近，說(shuō)明藥效與強(qiáng)的松相近。同時(shí)由圖2可知，隨著脊髓康藥量增加，β3表達(dá)量增多，說(shuō)明往損傷部位遷移的小膠質(zhì)細(xì)胞變少。

（4）由實(shí)驗(yàn)只能知道脊髓康能降低小膠質(zhì)細(xì)胞的激活量，減少小膠質(zhì)細(xì)胞的遷移量，但并不能確定小膠質(zhì)細(xì)胞激活后轉(zhuǎn)化的方向，所以關(guān)于脊髓康治療SCI的機(jī)理并沒(méi)有探究清楚。