Question

【題目】閱讀短文，回答問題。

2020年初，在人們迎接新春佳節(jié)來臨之際，一場瘟疫悄然爆發(fā)。一種名為新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的疾病從武漢市蔓延至全國，導(dǎo)致上萬人感染。

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的呼吸道傳染病。SARS-CoV-2是目前已知的第7種可以感染人的冠狀病毒，其余6種中，有4種會引起普通感冒，而另外2種，就是2003年引起非典疫情的SARS-CoV和2012年引發(fā)中東呼吸綜合征的MERS-CoV。

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，新冠肺炎潛伏期為1~14天，多為3~7天。發(fā)熱、乏力、干咳為其主要臨床表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)�。敝芎蟪霈F(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。該病毒主要通過患者噴嚏、咳嗽進(jìn)行呼吸道飛沫傳播或接觸等途徑傳播，傳染性強，所有人均為易感人群。

由于尚缺乏針對新型冠狀病毒的特效疫苗和有效藥物，因此，對于新冠肺炎患者，目前臨床上以隔離治療和對癥支持治療為主。武漢市火速建成的火神山、雷神山和方艙醫(yī)院在收治患者的隔離治療中起了重要作用。當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損，常規(guī)治療無效時， ECMO可以承擔(dān)氣體交換任務(wù)。ECMO是體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的縮寫，簡稱膜肺，用高分子滲透膜制成。血液和氣體通過氧合器中的半透膜進(jìn)行氣體交換，血、氣互相不直接接觸。ECMO運轉(zhuǎn)時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經(jīng)過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈，也可回到動脈，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復(fù)獲得寶貴時間。

除了以上支持治療外，有專家提出，對于重癥和危重癥患者，利用康復(fù)者的血漿進(jìn)行治療也有望成為有效的治療途徑之一。

（1）下圖是SARS-CoV-2的結(jié)構(gòu)模式圖，它與SARS-CoV、MERS-CoV的差異性主要是由圖中的[_____]______決定的。

（2）下列關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的說法，正確的是（_______）

a.潛伏期內(nèi)的感染者無明顯癥狀，他們不是傳染源

b.通過咳嗽、噴嚏進(jìn)行飛沫傳播是其唯一傳播途徑

c.同學(xué)們居家學(xué)習(xí)，減少外出，主要為了切斷傳播途徑

d.方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服工作主要為了保護(hù)易感人群

（3）新冠肺炎重癥患者容易出現(xiàn)呼吸肌肉疲勞，當(dāng)呼吸肌______(收縮/舒張)時，其肺部擴張不足，氧氣難以入肺，進(jìn)而使身體得到的氧氣減少。同時肺泡內(nèi)滲出液增多，使得肺泡壁增厚，影響了肺泡與周圍毛細(xì)血管的______，導(dǎo)致血氧降低，危及生命健康。

（4）ECMO在重癥患者的支持治療中起了重要作用。根據(jù)文中信息，下列關(guān)于ECMO中氧合器的說法錯誤的是（_______）

a.半透膜模擬的是肺泡壁和毛細(xì)血管壁 b.氧氣依靠擴散作用經(jīng)半透膜進(jìn)入血液

c.血液中的二氧化碳經(jīng)半透膜進(jìn)入氧合器 d.流經(jīng)氧合器后血液由動脈血變成靜脈血

（5）文章最后提到，對于新冠肺炎的重癥患者“利用康復(fù)者的血漿進(jìn)行治療也有望成為有效的治療途徑之一”。請你運用所學(xué)的免疫相關(guān)知識，解釋其中的道理______。

Answer 1

【答案】[B] 遺傳物質(zhì) （核酸/RNA） c 收縮 氣體交換 d 大部分新冠肺炎患者康復(fù)后，身體內(nèi)會產(chǎn)生針對新冠病毒的抗體并能持續(xù)存在一段時間，獲得特異性免疫

【解析】

（1）肺的通氣：肺與外界進(jìn)行氣體交換的過程，就是肺的通氣。肺的通氣是通過呼吸運動實現(xiàn)的。胸廓有節(jié)律地擴大和縮小叫作呼吸運動。呼吸運動包括呼氣和吸氣兩個過程（平靜呼吸），其動力來自于呼吸肌。

（2）病毒無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只由蛋白質(zhì)外殼和內(nèi)部的遺傳物質(zhì)組成。

（3）后天獲得通常只對某種特定病原體或異物起作用，因此稱為特異性免疫。

（1）病毒主要由RNA和蛋白質(zhì)組成，病毒之間的差異性主要來自于RNA即遺傳物質(zhì)。

（2）a．潛伏期內(nèi)的感染者無明顯癥狀，但有傳染性，錯誤。

b．飛沫傳播不是其唯一傳播途徑，還有糞口傳播或是尚未發(fā)現(xiàn)的途徑，錯誤。

c．同學(xué)們居家學(xué)習(xí)，減少外出，主要為了切斷傳播途徑，正確。

d．方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服工作主要為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，錯誤。

（3）吸氣時，肋間外肌收縮，肋骨上提，胸骨向上、向外移動，使胸廓的前后徑和左右徑都增大，同時，膈肌收縮，膈頂部下降，使胸廓的上下徑增大。這時，胸廓擴大，肺隨著擴張，肺的容積增大，肺內(nèi)氣壓下降，外界空氣就通過呼吸道進(jìn)入肺，完成吸氣動作。呼氣時，肋間外肌舒張，肋骨因重力作用而下降，胸骨向下、向內(nèi)移動，使胸廓的前后徑和左右徑都縮�。和瑫r，膈肌舒張，膈頂部回升，使胸廓的上下徑縮小。這時，胸廓縮小，肺跟著回縮，肺的容積縮小，肺內(nèi)氣壓升高，迫使肺泡內(nèi)的部分氣體通過呼吸道排到體外，完成呼氣動作。新冠肺炎重癥患者容易出現(xiàn)呼吸肌肉疲勞，當(dāng)呼吸肌收縮時，其肺部擴張不足。同時肺泡內(nèi)滲出液增多，使得肺泡壁增厚，影響了肺泡與周圍毛細(xì)血管的氣體交換，導(dǎo)致進(jìn)入血液中的氧氣少。

（4）a．半透膜模擬的是肺泡壁和毛細(xì)血管壁，正確。

b．氧氣依靠擴散作用經(jīng)半透膜進(jìn)入血液，正確。

c．血液中的二氧化碳經(jīng)半透膜進(jìn)入氧合器，正確。

d．流經(jīng)氧合器后血液中氧氣增多，由靜脈血變成動脈血，錯誤。

（5）大部分新冠肺炎患者康復(fù)后，身體內(nèi)會產(chǎn)生針對新冠病毒的抗體并能持續(xù)存在一段時間，獲得特異性免疫，所以血漿中有抗體。